MÅLTIDER! Få en god regulering - Diabetes type 1

Dette skal du forholde dig til før du tager insulin:

Hvad er BS?

Hvor mange kulhydrater skal der spises?

Motion før mad?

Skal du dyrke motion efter mad?

Er der meget fedt i den mad, som skal indtages?

 

Dagens mad/insulin plan: 

Morgenmad (15 -20g kulhydrat) + insulin (basis + NR)

Evt. Formiddagsmad (5 – 10g kulhydrat)

Frokost (20 – 30g kulhydrat). Evt. NR hvis BS er høj ( mere end 7,5)

Eftermiddagsmad (10 – 20g kulhydrat)

Aftensmad * (30 – 60g kulhydrat) + NR (+ basis insulin hvis du skal have det)

Evt. Natmad (2 – 10g kulhydrat) hvis BS er mindre end 5.6.

*Hvis vi om aftenen skal have dessert, - bare 1 – 1½ time efter hovedretten, skal Laura have en ny dosis NR til denne dessert.  Vi fandt ud af, at NR ikke kan holde sukkeret nede, - også selvom Laura får hele insulin-dosis´en, som skulle kunne nappe både hovedret og dessert. For nogle måneder siden kunne vi godt doserer total insulin til en middag, som kørte over 2½ timer (på dette tidspunkt producerede Laura selv mere insulin, så derfor kunne det lade sig gøre).

Hvis en middag er meget lang dvs. at der er langt i mellem retterne, kan man tage insulin til hver af retterne. Det betyder selvfølgelig, at man skal måle BS og stikke sig flere gange (hvilket jo ikke er rart), men til gengæld holder man BS fint nede. Man skal dog huske, at selv om NR virker bedst mellem 10 – 120 min, så er der stadig aktivt insulin tilbage i blodet efter 240 min (= 4 timer). Derfor skal man være lidt varsom med insulin dosis. Vi runder normalt op, når Laura skal have insulin fx hvis App´en siger, 1,2 ie, tager Laura 1,5 ie. Men i det tilfælde at der skal gives insulin flere gange (> 2), kan man runde ned i den midterste dosis. Forleden var vi til middag med 3 retter, som blev serveret over lang tid:

Aften insulin ratio: 12g kulhydrat. Ønsket BS = 6. Total insulin dosis/dag = 33 (Da Laura stadig er i remissionsfasen, er denne ikke korrekt, men vi har sjusset os frem til dette tal ved hjælp af BS-målingerne fra skemaet).

	Beregningsgrundlag:
Kl.18.00 – Forret med 30g kulhydrat
BS:  4,5
Insulin dosis: 2 NR	Bolus 30g kulh/12g                               = 2,5 ie +  Korrektion 4,5 - 6/(100/33)            = -0,7 ie I alt                                                              = 1,8 = 2 ie

	Beregningsgrundlag:
Kl.19.00 – Hovedret med 30g kulhydrat
BS:  9,2
Insulin dosis: 3 NR* Sat ned.	Bolus 30g kulh/12g                              = 2,5 ie +  Korrektion 9,2 - 6/(100/33)            = 1,0 ie I alt                                                              = 3,5 = 3 ie

	Beregningsgrundlag:
Kl.21.00 – Dessert med 28g kulhydrat
BS:  8,4
Insulin dosis: 3 NR	Bolus 28g kulh/12g                              = 2,3 ie +  Korrektion 8,4 - 6/(100/33)            = 0,7 ie I alt                                                              = 3,0 = 3 ie

Kl.22.00

BS:  7,9

Kl.24.00

BS:  6,9

Hvis der ikke er helt så langt mellem retterne og Laura har et BS på mellem 4 - 7, så er vi begyndt at gøre følgende (dette er et eksempel):

Kl.18.00: Laksetatar på lille stykke toast = 7g kulhydrater  à Laura spiser forret uden insulin (NR).

Kl.18.30: Bøf med ovnstegte kartofler samt tomatsalat og grønne bønner = 30g kulhydrater à Laura måler sit BS og tager sin insulin passende til de 30g kulhydrater (for Laura: ratio = 12g kulh./1 ie. NR) samt for brødet ved at korrigerer via BS værdien.

Kl.21.00: Is med hindbær = 20g kulhydrat à Laura måler sit BS og tager sin insulin passende til de 20g kulhydrater.

For os skal der i øjeblikket korrigeres for et lidt højt BS efter middag; Laura måler gerne 1½ - 2 timer efter middag, og skal der korrigeres enten med mad eller insulin, så gør Laura det. Laura måler så efterfølgende igen efter 1½ time for at sikre, at hun ikke ligger for lavt til natten. Nogle gange bliver det lidt sent, når der skal korrigeres og igen måles, og hvis Laura sover, står jeg op og tager Laura´s BS.

Et skema/dag kan se sådanne ud:

Tidspunkterne er ment som cirka tider og det er ikke ment som, at der skal måles ved alle klokkeslæt i skemaet. De highlighted er de vigtigste tider for os.    

 

 

Klokken	Aktion	Bemærkninger
8.00	Mål BS
	Tag insulin (Basis + NR)	Find din kulh/insulin ratio!
	Spis straks	15 – 20g kulh. (= 1 stk. toast + 1 glas mælk.
9.30 – 10.00	Mål BS	Hvis du vil se toppen af maden og virkningen af insulinen.
11.30	Mål BS	Hvis BS > 9 løb en tur eller kompenser m. insulin
	Spis straks. Tag evt. NR til.	20 – 30g kulh. (1 grovbolle/2 stk rugbrød.
13.00 – 13.30	Mål BS	Hvis du vil se toppen af maden og virkningen af insulinen.
14.00 – 15.00	Mål BS	Hvis BS mere end 9 à løb/gå en tur.
	Evt. mad	Hvis BS mellem 7 – 9 à ingenting
		Hvis BS under 6,5 à spis 10 – 15g kulh. (1 stk rugbrød/knækbrød)
16.00	Mål BS. Afhængig af BS / mad / motion	Hvis BS mere end 9 à løb/gå en tur.
		Hvis BS mellem 7 – 9 à ingenting
		Hvis BS under 6,5 à spis 5 – 15g kulh. (½ - 1 stk rugbrød/knækbrød)
17.00	Mål BS. Afhængig af BS / mad / motion	Hvis BS mere end 9 à løb/gå en tur.
		Hvis BS mellem 7 – 9 à ingenting
		Hvis BS under 6,0 à drik 50 – 100ml mælk/juice (= 2,5g – 5g kulh.)
18.00 – 19.00	Mål BS
	Tag insulin (NR (+ basis))	Find din kulh./insulin ratio!
	Spis straks	25 -35g kulh. (= 100 – 140g kartofler )
20.00	Mål BS	Hvis du vil se toppen af maden og virkningen af insulinen.
22.00 – 23.00	Mål BS	Hvis BS er under 5,5 à spis 2 – 5g kulh. (= ¼ rugbrød)
		Hvis BS er under 4 à drik 50 – 200ml mælk + spis 2 – 5g kulh. (= ¼ rugbrød)